孝順皇帝名保，是安帝的兒子。母親李氏，被閻皇后害死。永寧元年，被立為皇太子。延光三年，安帝的乳母王聖、大長秋江京、中常侍樊豐誣陷太子的乳母王男、廚監邴吉，將他們殺害，太子多次為此嘆息。王聖等人害怕日後遭禍，便與樊豐、江京共同設計陷害太子，太子因而獲罪被廢為濟陰王。次年三月，安帝駕崩，北鄉侯繼位，濟陰王因被廢黜，不能上殿親臨安帝靈柩，悲哭哀號不肯進食，朝廷內外百官無不為他哀傷。等到北鄉侯去世，車騎將軍閻顯及江京，與中常侍劉安、陳達等人稟告太后，隱瞞死訊不發喪，反而改為徵召各諸侯國的王子繼位，於是緊閉宮門，屯駐軍隊自守。
十一月丁巳日，京城及十六个郡国发生地震。当夜，中黄门孙程等十九人共同斩杀江京、刘安、陈达等人，到德阳殿西钟楼下迎接济阴王，拥立其登基为帝，时年十一岁。近臣尚书以下官员跟随御辇前往南宫，登上云台，召集百官。尚书令刘光等人上奏道："孝安皇帝圣德昭彰，却早早离世。陛下身为正统，理应继承宗庙，然奸臣勾结构陷，致使 ......
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